대구대학교 발전기금 기부관련 개인정보 수집 및 이용 동의

□ 위 사항에 모두 동의합니다.     □ 위 사항에 모두 동의하지 않습니다.

동의자:                (인)

대구대학교 후원의 집 신청서(■신규 ■연장)

인적사항	상 호			사업자번호
	대표자명			주민등록번호
	업 종			업 태
	주 소	( - )
	연락처	사무실			휴대전화
		팩스			E-mail

약 정 (기부) 사 항	기부종류	□ 현금(일금 원정)
	기부용도	□ 목적기금 (후원의 집 장학금)
	납부방법	■ 일시납	입금예정일: 2015년 월 일
		■	대구은행 207-04-001551-006
		■	신한은행 140-007-446288
		■	농 협 760-17-004131
		■ 자동이체 (CMS)	납부기간	2015년 월 ~ 년 월
			결 제 일	■ 15일 ■ 30일
			결제금액	■ 5만원 ■ 10만원 ■ ( )만원
			은 행 명
			예금주명
			계좌번호
	기 타	■ 대구대학교 구성원이 본 업소를 이용할 경우, ( )%의 할인혜택을 부여하겠음 ■ 기타 혜택( )

개인정보 수집 및 이용 동의	1) 개인정보의 수집 및 이용목적 대구대학교 발전기금 기부(약정)서에 기재되는 개인정보는 법인세법 제24조 제1항에 따른 기부금 영수증 발급에 사용됩니다. 2) 수집하려는 개인정보 항목 - 필수항목 : 성명(상호명), 주민(사업자)등록번호, 주소, 전화번호, 이메일, 기금용도, 약정금액, 납부방법 - 선택항목 : CMS자동이체 신청 시 예금주□은행□계좌번호, 위 필수항목을 제외한 모든 항목 3) 개인정보의 취급 위탁 - 수탁기관 : 금융결제원 - 위탁업무 내용 : 기부금 CMS자동이체 4) 개인정보의 보유 및 이용기간 수집된 개인정보는 기부자 정보에 대한 기록 보존이 필요한 시기까지 보관됩니다. 5) 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 정보주체는 개인정보의 수집 및 이용목적에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 해당 정보를 제공받지 못할 경우 기부금 약정 신청이 제한될 수 있으며, 기부자 예우에 어려움이 있을 수 있습니다. ■ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의합니다.

위와 같이 본 업소를 대구대학교 후원의 집으로 지정하고자 합니다.

년    월     일

기부(약정)인	(날인 또는 서명)

발전기금 등록정보